Nephrologische Praxis und Konsiliardienst im Spital

In unserer Sprechstunde werden Patienten mit allen Formen der Nierenerkrankungen sowie mit Systemerkrankungen (wie Lupus und Vasculitiden), bei denen die Niere mitbeteiligt ist, ambulant abgeklärt und behandelt. Wir betreuen sowohl Patienten mit chronischen Nierenerkrankung z.B. aufgrund von Diabetes mellitus oder Bluthochdruck als auch akute Fälle, welche eine rasche Abklärung mittels Nierenbiopsie (Gewebeentnahme) und ggfs. stationäre Nierenersatztherapie benötigen. Wir bieten für unseren Patienten alle Formen der akuten und chronischen Dialyse an: Hämodialyse, Hämofiltration, und Bauchfelldialyse (Peritonealdialyse). Die Nierentransplantationen werden in Zusammenarbeit mit den Universitätsspitälern Bern und Basel durchgeführt.

Als Dialyse (griechisch διάλυσις dialysis, deutsch ‚Auflösung‘) wird das Blutreinigungsverfahren bezeichnet, das bei Nierenversagen als Ersatzverfahren zum Einsatz kommt. Die Hämodialyse (Blutwäsche) und die Bauchfelldialyse sind neben der Nierentransplantation die wichtigsten Nierenersatztherapien bei chronischem Nierenversagen. Die Hämodialyse ist ein Verfahren, bei dem das Blut, über einen speziellen Gefässzugang am Arm (arteriovenöse Fistel oder AV-Fistel)) ausserhalb des Körpers gereinigt wird.

Zur Verhinderung der Blutgerinnung wird das Blut mit einem Blutgerinnungshemmer (Heparin) versetzt und über ein Schlauchsystem in das Dialysegerät gepumpt. Dort wird das Blut gereinigt, das überschüssige Wasser entfernt und danach wieder zurück in den Körper des Patienten geleitet. Eine Hämodialyse dauert ca. 4 Stunden und wird 3 Mal pro Woche durchgeführt.

Die Peritonealdialyse (= Bauchfelldialyse) ist ein kontinuierliches Verfahren, das den Körper über 24 Stunden pro Tag von harnpflichtigen Stoffen und Wasser befreit. Dabei wird eine spezielle sterile Spülflüssigkeit (Dialysat) über einen Katheter in die Bauchhöhle regelmässig eingelassen. Dabei wird bei der Peritonealdialyse das gut durchblutete Bauchfell des Patienten als körpereigene Filtermembran genutzt.

Das Dialysat, welches die harnpflichtigen Stoffwechselprodukte aufnimmt wird regelmässig ausgetauscht. Der Austausch dauert etwa 30 Minuten. Vor Erstbeginn der Bauchfelldialyse wird ein Kathetersystem in die Bauchhöhle operativ eingesetzt und der Patient ausführlich geschult. Die Peritonealdialyse wird 7 Tage in der Woche durchgeführt und kann selbst tagsüber durch regelmässige Dialysatwechsel (3-5x) oder nachts mit der Hilfe einer Maschine (Cycler) automatisch durchgeführt werden.

Bei der Nierentransplantation wird einem Patienten mit schwerem Nierenversagen die Niere eines gesunden lebenden oder verstorbenen Spenders eingesetzt. Ob für Sie eine Nieren-Transplantation als Behandlungsmöglichkeit in Erwägung kommt, hängt von vielen Faktoren ab wie das Alter und von dem allgemeinen Gesundheitszustand. Die individuelle Situation wird nach der Besprechung mit dem behandelnden Nephrologen evaluiert und falls erforderlich werden weitere Untersuchung eingeleitet. Wenn für Sie eine Transplantation als Behandlungsmöglichkeit infrage kommt, werden Sie nach der abschliessenden Evaluation von einem Transplantationszentrum auf der zentralen, nationalen Warteliste von Swisstransplant registriert. Die Wartezeit hängt von vielen Faktoren wie von der Blutgruppe als auch von der Verfügbarkeit von Spenderorganen ab.

Normalerweise beträgt die Wartezeit, falls Sie keinen lebenden Spender haben, mehrere Jahre. Während der Wartezeit werden Sie von uns regelmässig medizinisch betreut und manche Untersuchungen werden von Zeit zu Zeit wiederholt. Weitere Informationen erhalten Sie auf der Seite des swisstransplant.org. Nach erfolgreicher Transplantation werden Sie im Rahmen eines engmaschigem Nachsorgeprogramms von jeweiligem Zentrum und anschliessend bei uns regelmässig kontrolliert. Nach dem ersten Jahr funktionieren noch über 90% der Nieren, und die Transplantatfunktionsraten liegen auch nach 5 Jahren meist über 80%. Transplantierte Patienten müssen lebenslang Immunsuppressiva einnehmen und regelmässige Kontroll- und Vorsorgeuntersuchung durchführen. Die Nierentransplantationen werden in Zusammenarbeit mit den Universitätsspitälern Bern und Basel durchgeführt. Eine intensive Betreuung durch Transplantationsexperten, auch kurz nach der Transplantation ist in unserem Zentrum gegeben.

Wir bieten eine ausgedehnte Abklärung von allen schwer einstallbaren Bluthochdruckformen. Unsere Hypertonie-Sprechstunde wird von Spezialisten auf dem Gebiet der Ultraschall-Diagnostik ergänzt und bietet eine angepasste und personalisierten Therapie bei Patienten mit komplexen Krankheitsbildern. In Zusammenarbeit mit dem Kollegen der Lindenhof-Radiologie und mit den Urologen der Lindenhofgruppe bitten wir bei Patienten mit Nebennierentumoren und therapieresistenter Hypertonie die selektive Nebennierenvenen-Sammlung und falls indiziert die weitere Zuweisung zur roboterassistiert Nebennierenentfernung.

Nierensteine, auch als «Nephrolithiasis» (vom griechischen nephrós „Niere” und líthos „Stein”) bekannt, sind eine der ältesten und häufigsten Erkrankung bei Menschen. Bei etwa 5-10% der Bevölkerung kommt es im Laufe des Lebens zur Bildung von Nierensteinen, mit steigender Häufigkeit in den letzten Jahrzehnten. Gründe dafür sind die geänderten Ernährungsgewohnheiten und die verbesserte Erkennung mittels Ultraschalluntersuchung. Die überwiegende Mehrheit aller Nierensteine sind kalziumhaltig (Calciumoxalat) und bei vielen Patienten kommt es gehäuft zur wiederholten Steinabgängen vor. Diese Patienten bedürfen, parallel zur urologischen Akut-Behandlung, einer erweiterten Abklärung mit metabolischer Diagnostik sowie diätetischer bzw. medikamentöser Metaphylaxe. Metaphylaxe bedeutet die therapeutische Nachbehandlung bzw. „Nachsorge“ eines Patienten nach überstandener Krankheit. Die Stein-Metaphylaxe umfasst meist, neben, der sorgfältigen Abklärung von Stein-Ursachen, auch Nachsorgeuntersuchungen. Bei Menschen mit einem hohen Risiko für Nierensteine können nebenwirkungsarme Medikamente zum Schutz vor weiteren Steinen sinnvoll sein.

Eine Reihe epidemiologischer Daten belegt einen Zusammenhang zwischen Nierensteinen und systemischen Störungen wie Niereninsuffizienz, Osteoporose Diabetes mellitus Typ 2, Hypertonie bzw. deren Manifestation im Rahmen eines metabolischen Syndroms. In unserem Zentrum führen wir eine metabolische Stein-Abklärung, die auch solche Risikofaktoren erfasst und nach Rücksprache mit den Zuweisenden weiter abklärt.

Die Dialysestation/Nephrologische Praxis des NZB steht Ihnen auch als Feriengast offen.
Bitte nehmen Sie frühzeitig mit uns Kontakt auf und senden Sie uns das ausgefüllte Anmeldeformular mindestens 10 Tage vorher zu, damit wir Ihnen einen Dialyseplatz reservieren können.

Sprachen:
Deutsch, Englisch, Italienisch, Französisch, Spanisch, Portugiesisch, Griechisch, Kroatisch, Albanisch,

Medizinische Dokumente
Nehmen Sie bitte folgende Unterlagen zu Ihrer Behandlung mit:

• Anmeldeformular
• Letztes Dialyseprotokoll
• Diagnoseliste
• Aktuelle Medikation mit Dosisangabe
• Serologie Hepatitis B, C sowie HIV
• MRSA Abstrich (nicht älter als 3 Monate)

Ambulant behandeln wir Patienten aller Versicherungsklassen. Die direkte Abrechnung mit der Europäischen Versicherungskarte (EKVK) via Gemeinsame Einrichtung KVG ist für alle Patienten aus dem EU-Raum möglich.

Für weitere Infos und Abrechnungsmöglichkeiten bitte nehmen sie mit uns Kontakt auf.